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随着年龄的增长，人们出现腰痛的机会越来越多。除了腰肌劳损、急性腰扭伤等引发腰背痛外，腰椎间盘突出症是引发中老年人腰痛的又一常见原因。这种腰痛，轻者仅为腰背酸痛，重者则表现为腰直不起来，并伴下肢麻木、酸胀、疼痛等。由于腰椎间盘突出是种退行性病变，因此要想让这种腰腿痛完全断根单靠药物治疗是不够的。惟有平时注意护理，坚持康复锻炼，方可缓解症状，预防疼痛再度发作。

一、卧床休息

脊柱的退行性变与负重有着密不可分的关系。严格而科学的卧床休息，首先就去除了使腰椎病变进一步发展的主要因素，给疾病的恢复创造了必要的条件。

卧床休息是腰椎间盘突出症最基本的治疗方法，卧床休息可减少神经炎性物质毒素吸收、促进炎症消退和恢复，也可以防止神经纤维粘连发生。绝对的卧床休息就是让病人平卧在硬板床上，只允许在床上翻身，而不允许坐起或站立，进食及大小便时也不能站起来。一般卧床休息3～4周即可见效。急性发作期症状较为严重的患者，还可考虑在卧床休息的同时加用牵引治疗，中药外敷治疗，这样可以得到更的治疗效果。

1、卧床休息的腰椎间盘突(膨)出症患者怎样下床?

腰椎间盘突(膨)出症患者在卧床休息期间，也仍有大，小便等情况需要下床，怎样下床才能避免腰椎过度活动，减少腰部负担呢?患者仰卧位下床时，先将身体小心地侧卧，两侧膝关节取半屈曲位，用位于上方的手抵住床板，同时用下方的肘关节将半屈的上身支起，以这两个支点用力，患者会较容易坐起，然后再用手撑于床板，用臂力使身体离床，同时使半屈的髋，膝关节移至床边，然后再用拐杖等支撑物支持站立。按上述方法起床可使躯干整体移动，从而减少了腰部屈曲，侧屈，侧转等动作，不致引起腰部疼痛或不适。如病人难以单独下床，可在家属帮助下以同样方式下床。

2、采取什么样的睡眠体位比较好?

人的睡眠姿势大致可分为仰卧，侧卧和俯卧三种方式，仰卧时，只要卧具合适，四肢保持自然伸展，脊柱曲度变化不大。侧卧一般不必过于讲究左侧还是右侧卧位，因为人在睡眠中为了求得较舒适的体位，总要不断翻身，一夜约 20-45 次，一般以采取仰卧和侧卧位为宜。有条件的患者，仰卧位时应在双下肢下方垫一软枕，以便双髋及双膝微屈，全身肌肉放松，椎间盘压力降低，减小椎间盘后突的倾向，同时也降低髋腰肌及坐骨神经的张力，这样能有效地防止腰椎间盘突(膨)出症的复发，是腰椎间盘突(膨)出症患者的最佳体位。

3、应采取什么样坐姿?

人类的坐姿五花八门，但并不是自已感到舒服的坐姿就是好的坐姿态。正确的坐姿应是上身挺直，收腹，下颌微收，两下肢并拢。如有可能，最好在双脚下垫一踏脚或脚凳，使膝关节略高出髋部。如坐在有靠背的椅子上，则应在上述姿势的基础上尽量将腰背紧贴并倚靠椅背，这样腰骶部的肌肉不会太疲劳。久坐之后也应活动一下，松驰下肢肌肉。另外,腰椎间盘突(膨)出症患者不宜坐低于 20cm 的矮凳，应坐有靠背的椅子，因为这样可以承担躯体的部分重量，使腰背部相对处于松驰状态，减少腰背劳损的机会。

4、应选择何种床铺?

床铺的种类很多，过软的床铺在人体重量压迫下可形成中间低，四边高的形态，很容易造成腰背部肌肉张力的增高，日久则导致局部肌肉，韧带平衡的失调，直接影响腰椎的生理曲线，使椎间盘受力不均。因此，从治疗和预防腰椎间盘突(膨)出症的角度出发，选用木板床较为合适，但应将被褥铺垫得松软合适，这样才能在很大程度上维持腰椎的平衡状态。

二、腰围的佩带

腰围是骨科常用的支具中的一种，其主要作用是制动与保护。

(1)制动作用。当佩戴上腰围时，对腰椎的活动，尤其是前屈活动会起到限制作用，使腰椎局部组织可以得到相对充分的休息，缓解肌肉痉挛，促进血运的恢复，消散致痛物质，使神经根周围及椎间关节的炎症反应得以减轻或消失。

(2)保护作用。腰围能加强腰椎的稳定性，因此当腰椎间盘突出症的患者经卧床或牵引后开始下地活动时，佩戴腰围可加强保护，使腰椎的活动量和活动范围受到一定限制，巩固前期治疗效果。

腰围在治疗腰椎间盘突出症的过程中使用范围较广，但其佩戴和使用并不是随意的，佩戴腰围一般为4～6周，最长不应超过3个月。选择腰围的规格应与患者体型相适应。

三、饮食调养

腰椎间盘突出患者由于生病而减少了一定的活动量，所以饮食的摄入量应适当减少，特别是在急性期卧床的病人，除活动减少外，消化功能也明显降低，胃肠蠕动慢,多吃蔬菜、水果及豆类食品，肉及脂肪较高的食物尽量少吃，因易引起大便干燥，排便用力。

1、避免体重过胖：医学家用放射性同位素研究人的身体结构表明，身体的净重(除去脂肪的重量)是随老龄化而减少，而在现实生活中的老年人是胖多瘦少。由于过度肥胖也是引起中老年人腰腿痛的重要原因之一，所以，应限制饮食，保持体重，避免过胖。

2、控制总热量：如果对饮食的质和量不能科学的搭配，那么肥胖是不可避免的结果。

3、戒烟：越来越多的资料表明，吸烟还是慢性腰痛的发病原因之一，而且影响治疗效果。

钙是骨的主要成分，所以要充分摄取。成长期自不必说，成年以后骨也要不断进行新陈代谢。另外，钙还有使精神安定的作用可以起到缓解疼痛的作用。钙含量多的食品有：鱼、牛奶、酸奶、芝麻、浓绿蔬菜、海藻类。维生素B含量多的食品：粗米、精米、大豆、花生米、芝麻、浓绿蔬菜。

蛋白质是形成肌肉、韧带、骨不可缺少的营养素。蛋白质含量多的食品有：猪肉、鸡肉、牛肉、肝脏、鱼类、贝类、干酪、鸡蛋、大豆、大豆制品。

维生素E有扩张血管、促进血流、消除肌肉紧张的作用，用于缓解疼痛。维生素E含量多的食品：鳝鱼、大豆、花生米、芝麻、杏仁、粗米、植物油。

椎间盘的纤维环是由结缔组织形成的，旨缔组织的形成离不开维生素C要形成结实强健的纤维环，维生素C是不可缺少的。维生素C含量多的食品：红薯、马铃薯、油菜花、青椒、青白萝卜叶、油菜、菜花、卷心菜、芹菜、草莓、甜柿子、柠檬、橘子。

四、坚持自我锻炼

腰椎间盘突出症患者经过治疗和休息后，可以使病情缓解或痊愈。但该病的复发率相当高，为减少复发，要有正确的姿势，注意保护，避免加速腰椎间盘蜕变和在腰椎间盘蜕变基础上的损伤。腰椎间盘突出症患者可以自我锻炼，使腰背部肌力增强，一可增加腰椎活动度，二可增加脊柱的稳定性，避免该病的复发。

1、飞燕式锻炼：俯卧于床，先后做双下肢交替抬举、双下肢同时抬举、上半身后伸抬起、身体两端同时抬离于床等动作，上述动作各十余次，每日坚持30分钟锻炼。

2、团身运动：仰卧于床，先后做屈髋、屈膝、仰卧起坐或仰卧起坐接双手抱膝贴胸等动作各十余次。此运动可与飞燕式隔日交替进行。

3、反复搓腰：将双手分别放于同侧腰大肌处，由上向下，再自下而上反复搓10～15次，以双侧腰部发热为度。

4、爬行训练：四肢呈爬行状，先后做弓腰、沉腰动作。然后侧身左(右)手摸左(右)足，扬手转身等动作，最后将双手着地，作爬行动作，每天坚持30分钟。

5、退走锻炼：在走廊或空旷处倒退走，每次30分钟左右。这种锻炼有利于改善腰背肌状态，恢复腰椎生理弓和腰部小关节滑动，可帮助解除小关节粘连。

五：腰椎间盘突出保健操

节：俯卧位，平卧在硬板床上，做好预备动作。

第二节：俯卧位，用双肘关节撑起坚持3分钟，然后复原修整1分钟，重复 6--8次。

第三节：俯卧位，用双手撑起，肘关节伸直，坚持3分钟后复原1分钟，重复6—8次。每次可加用深呼吸法，吸一口气，然后吐气，吐尽为止。此时会感觉腰部下沉，使腰椎尽量恢复到原来的正常生理曲度。

第四节：利用家中的熨衣板或木板，再加一条安全带或强力皮带，牢牢束住腰部。俯卧位，用双手撑起，坚持3分钟后复原，反复6—8次。

第五节：俯卧，腹下放一个枕头，双手扣紧于背后，将双腿、头部和肩膀尽量提起，坚持一秒钟后，然后放下松弛，重复6～8次。

第六节：放松动作。做完上述练习后，做一下屈曲膝关节的动作。

以正确坐姿休息片刻，即坐在硬椅子上，臀部紧靠椅背根部，若有条件最好是在椅背中央放置一个圆柱形靠背，肩胛骨尽量紧靠椅背，双腿自然放松。

第七节：站立伸展。直立，双脚微微分开，手放腰背部，四指并拢。手指向后，以双手作支柱，尽量将腰以上身躯向后弯，双膝要保持挺直。维持一两秒钟，然后回到开始位置。每次重复练习时，尽量尝试将上半身弯得比前一次更后、更弯，以达到最大可能的伸展度。

六、注意事项

1、避免跳或剧烈跑;

2、避免快速下蹲或站起;

3、不要连续坐或站太久，最好不要超过三十分钟变化一下身体姿势;

4、避免抬或举重物，若非做不可，则将膝关节稍弯曲，平衡用力，把物件尽量靠近身体重心。

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